Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a térdizület területén fokozott kopás alakul ki, mely a térdizület szinte minden területét érinti. Ennek eredményeként az izület porcfelszíne elkopik, vagy tönkremegy és ez erős fájdalmakat okoz, illetve az izület mozgásai is jelentősen korlátozódnak.
Tünetek:
- erős térdtáji fájdalmak, melyek a lábszár, esetenként a csípő irányába sugározhatnak
- a fájdalmak általában a reggeli órákban rosszabbak, majd miután az izület „bejáratódott” utána enyhülhetnek, minél súlyosabb a kopás, annál kisebb mértékű az enyhülés
- a térd mozgásai korlátozódnak, sok esetben a betegek nem tudják kinyújtani, vagy behajlítani teljesen a térdizületüket
- időnként tengelyeltérés is észrevehető az alsó végtagon, a betegeknél „X” vagy „O” láb tartást észlelünk.
Diagnosztika:
Az előzmények részletes kikérdezése elengedhetetlen, ahol tájékozódunk a fájdalom jellegéről, időtartamáról, intenzitásáról és arról, hogy mely mozgások provokálják.
Fizikális vizsgálat:
- a beteget megkérjük, vegye le a nadrágját
- az izomtömeg felmérése
- fájdalmas pontok kitapintása
- a mozgástartomány vizsgálata
- szalagrendszer felmérése
- a térdizület, a csípő és az ágyéki gerinc vizsgálata
Képalkotó vizsgálatok:
- Röntgen felvétel minden esetben szükséges. Sok esetben nemcsak a térd, hanem a csípő röntgen vizsgálata is szükséges, mivel a csípőben kialakuló kóros elváltozások tünetei is jelentkezhetnek a térd területén.
- MRI vizsgálat azokban az esetekben szükséges, ahol az erős térdtáji fájdalmak hátterében röntgen vizsgálattal nem tudtunk kóros eltérést kimutatni.
Nem műtéti kezelés:
- Fiziotherápiás kezelések alkalmazása
- Gyógyszeres kezelés (nem-szteroid gyulladáscsökkentők, porcépítő gyógyszerek)
- Gyógytorna felírása
- Az izületbe adott, megfelelő kenést, csúszást biztosító injekciók alkalmazása
Műtéti kezelés:
A műtéti eljárás során, a térdízület elülső felszínén kb. 10-15 cm hosszúságú metszést ejtünk. Ezt követően az ízület felnyitása után a combcsont és a sípcsont térdízület felöli végét meghatározott formákra alakítjuk. Ezekre a speciálisan kialakított felszínekre helyezzük fel a protézis komponenseit. Egy fémes komponenst a combcsonthoz egy fémes komponenst a sípcsonthoz rögzítünk. A kettő közé magas kopásállóságú műanyaglapot illesztünk be.
Létezik speciális cement anyaggal rögzített protézis és létezik cement nélkül rögzülő rendszer is. A beteg életkorától, illetve a műtét közben észlelt csont minőségétől tesszük függővé, hogy melyik rendszert alkalmazzuk, ugyanis a cement nélküli rendszer beültetéséhez erősebb csontos alapokra van szükségünk.
Rehabilitáció:
A műtét utáni napon a betegek már felkelhetnek, operált végtagjukat az esetek többségében teljes testsúllyal terhelhetik. A biztonságosabb mozgás érdekében az első pár hétben könyökmankó, vagy járókeret használatát javasoljuk.
Nagyon lényeges a műtét utáni időszakban a hatékony gyógytorna végzése. Annak érdekében, hogy a műtét közben kialakított mozgástartomány minél nagyobb százalékban megmaradjon. Varratot 10-14 nap múlva szedünk.
