Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a vállízületben fokozott porckopás alakul ki, mely a vállízület szinte minden területét érinti. Ennek eredményeként az ízület porcfelszíne elkopik, vagy tönkremegy és ez erős fájdalmakat okoz, illetve az ízület mozgásai is jelentősen korlátozódnak.
Tünetek:
- erős válltáji fájdalmak, melyek a nyak, esetenként a felkar irányába sugározhatnak
- a fájdalmak az éjszakai órákban rosszabbak, nagyon sokszor a betegek nem tudnak aludni a fájdalom erőssége és tartóssága miatt
- a váll mozgásai korlátozódnak, sok esetben a betegek nem tudják felemelni, forgatni a karjukat, mindennapi tevékenységeket (pl.: fésülködés) nem tudják elvégezni
Diagnosztika:
Az előzmények részletes kikérdezése elengedhetetlen, ahol tájékozódunk a fájdalom jellegéről, időtartamáról, intenzitásáról és arról, hogy mely mozgások provokálják.
Fizikális vizsgálat:
- a beteget megkérjük, vegye le a felső ruházatát
- az izomtömeg felmérése
- fájdalmas pontok kitapintása
- a mozgástartomány vizsgálata
- a rotátorköpeny izomrendszerének felmérése
- a nyaki gerinc vizsgálata
Képalkotó vizsgálatok:
- Röntgen felvétel minden esetben szükséges. Sok esetben nemcsak a váll, hanem a nyak röntgen vizsgálata is szükséges, mivel a nyakban kialakuló kóros elváltozások tünetei is jelentkezhetnek a váll területén.
- MRI vizsgálat a rotátorköpeny állapotának felmérésére
- CT, a műtét tervezéséhez szükséges, a csontos szerkezet felméréséhez
Nem műtéti kezelés:
- Fiziotherápiás kezelések alkalmazása
- Gyógyszeres kezelés (nem-szteroid gyulladáscsökkentők, porcépítő gyógyszerek)
- Gyógytorna felírása
- Az izületbe adott megfelelő kenést, csúszást biztosító, esetleges gyulladáscsökkentő injekciók alkalmazása ultrahang, vagy röntgen képerősítő használata mellett a pontos célzás érdekében.
Műtéti kezelés:
A műtét során a váll elülső területén ejtünk kb. 10-12 cm-es metszést, melyen keresztül elvégezzük a protézis beültetését. A belső izomköpeny (rotátorköpeny) állapotától függően eltérő típusú protézisek kerülnek beültetésre.
Amennyiben az izomköpeny állapota megfelelő, nincs rajta szakadás, korábban nem volt válltáji törése a betegnek, abban az esetben ún. anatómiai protézist ültetünk be.
Amennyiben a belső izomköpenyen nagyobb szakadást észlelünk, vagy korábban törése volt a vállrégióban, illetve esetlegesen friss törése van a betegnek, akkor un. reverse protézist ültetünk be. Ennek a protézisnek a megfelelő működéséhez nincsen szükség rotátorköpenyre.
Rehabilitáció:
A műtét utáni időszakban a betegek kartartót viselnek, mely tartja és rögzíti az operált kart. A rögzítőt a betegek általában 6 hétig hordják. Ebben az időszakban a betegek aktív mozgást a karjukkal nem végezhetnek. Csak a gyógytornász és az operáló sebész által tanított és engedélyezett mozgásokat végezheti, melyeket a másik karjával segít vagy a gyógytornász segítségével végez. 6 hét után kezdhetők meg aktív mozgások, amikor az operált kéz mozgását már saját erőből végzi a beteg.
